急性右侧精索静脉曲张：你看看什么？

精索腹腔曲张感染率为7%-30%，左侧比右边更加常见。浮现右边精索腹腔曲张时需要剔除膀胱后病变和法医学异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医师报道了一例右边精索腹腔曲张合并下十二指肠缺失的病例，并将其报告在近期的 Urology 周刊上。 病症为43岁成人，因「进行性加重的阴茎肿痛 2 天」就诊。病症多年前曾行输精管切除术，偶然间辨认出有肾脏畸形；具体或许不详。通过体格检查（由此可知1）和超声（由此可知2）确诊精索腹腔曲张。CT推测下十二指肠缺失（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见阴茎增大，固定，椭圆形红斑状。阴茎皮肤变厚，右边比左侧大。躺卧、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

由此可知2. 阴茎超声推测右边精索腹腔曲张，单个腹腔直径宽达1.3cm，回波和较硬过多一，没检测到腹水信号，提示内部肺部

由此可知3. （A）CT推测肝下下十二指肠中断，肾下下十二指肠和髂总腹腔跨越至充血的右边性腺腹腔，回流至右肾腹腔；（B）CT推测右边性腺腹腔及侧枝跨越至精索，形成巨大的精索腹腔曲张

腹腔造影推测急性栓塞，位于右边性腺腹腔近端。起先运用抗凝疗法。更进一步又辨认出名曰合子因子 V Leiden 甲基化。3个月末后病症疼痛缓解。经过2年随访，病症仍然接受抗凝疗法。呼吸系统疼痛和勃起功能与发病前无法变化。

下十二指肠缺失感染率为0.2%-1%。由于小腿腹腔压消退，其与淡腹腔肺部的形成有关。在

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撰稿： 王复然