急性左边精索静脉曲张：你想到什么？

精索冠椭圆形动脉曲张发病率为7%-30%，右边比左面更加常见。出现左面精索冠椭圆形动脉曲张时需要也就是说腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左面精索冠椭圆形动脉曲张合并下腔冠椭圆形动脉缺失的病例，并将其通报在近期的 Urology 聚志上。 患者为43岁年长，因「受虐加重的生殖器痢 2 天」就诊。患者多年年前曾行输精管切除术，偶然发现有肾脏发育不良；具体细节不详。通过体格检查（左图1）和医学影像（左图2）确诊精索冠椭圆形动脉曲张。CT辨识下腔冠椭圆形动脉缺失（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见生殖器减小，固定，呈斑椭圆形。生殖器眼部变薄，左面比右边大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无波动

左图2. 生殖器医学影像辨识左面精索冠椭圆形动脉曲张，单个冠椭圆形动脉直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到心悸信号，提示内部血栓

左图3. （A）CT辨识肝下下腔冠椭圆形动脉中断，肾下下腔冠椭圆形动脉和腹股沟总冠椭圆形动脉延伸至充血的左面乳腺冠椭圆形动脉，回流至右肾冠椭圆形动脉；（B）CT辨识左面乳腺冠椭圆形动脉及枝条延伸至精索，构成很大的精索冠椭圆形动脉曲张

冠椭圆形动脉造影辨识急性栓塞，位于左面乳腺冠椭圆形动脉内侧。起先既有抗凝病人。进一步又发现聚合子因子 V Leiden 突变。3个月后患者症椭圆形缓解。经过2年随访，患者仍然接受抗凝病人。风湿热症椭圆形和勃起功能与发病年前没有波动。

下腔冠椭圆形动脉缺失发病率为0.2%-1%。由于下肢冠椭圆形动脉压上升，其与有旧冠椭圆形动脉血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然