女性不孕：子宫上皮细胞骨化生竟是罪魁祸首

胎盘小肠是一种具有极移动性转变潜力的其组织，其小肠腺上皮化巳较为少见，但罕有胎盘小肠骨质化，来自美国的 Priyanka 学者等报道了一例胎盘小肠骨质化巳导致女性经痛的案例，并分析了其影像学特征及发作机制，篇名发表在 2017 年 12 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

病症女，47 岁，G8P2，平时体健，出现月经间期和肛交后出血，膀胱疼痛和继发性经痛，病症期望展开体外受精。病症有过 2 次男婴巳产巨著，4 次一时期早产六十年代自然男婴巨著，1 次异位早产后下方**摘除练成巨著，1 次前期早产初因查到 21 三体综合症终止早产巨著。

经胸部和经阴道激光仅揭示宫腔内一伴后部声影的线性极高Echo影（绘出 1），由于病症曾置于宫内节育器，因而首先考虑为病菌。妇科医师尝试在激光引导下行线病菌取出练成，尚未尝试。随后行宫腔镜检查和揭示黄色其组织嵌入胎盘小肠，病理结果揭示为胎盘小肠骨质化巳。

绘出 1 胎盘激光影像揭示线性极高Echo影 (箭头) 完全位于胎盘腔的下方，伴后部声影，考虑为宫内病菌。其中绘出 A 为经胸部激光绘出，绘出 B 为经阴道纵向激光绘出，绘出 C 为经阴道横断面激光绘出

作者并不认为，胎盘小肠骨质化巳临床上罕有，是继发性经痛的罕有病因，具体机制留有争议。由于大部分出现于有过男婴巨著的妇女，因此有学者并不认为可能是人工男婴后的**铍变性坏死、营养不良而钙化或骨质化所成型。胎盘小肠骨质化巳病症常常伴随着一时期早产六十年代和前期早产男婴巨著，在此先决条件，胚胎的骨质在结构上开始发育，因此或许为**的骨质其组织残留。也有一些病症伴随着一时期早产初男婴巨著，此先决条件胚胎骨质在结构上还尚未开始发育，可能是由于病症男婴或男婴后的慢性胎盘小肠瘙痒致使。

胎盘小肠骨质化巳是女性经痛和多次男婴的罕有但是重要的病因。由于骨质化其组织在激光上为极高Echo影，声像绘出发挥很典型，可以帮助临床医师慢速简单的病患，因此激光是胎盘小肠骨质化巳的首选影像学手段。治疗才可依靠宫腔镜切除化巳的骨质其组织，预后好，治疗后大多数病症可以怀胎并且早产尝试。

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编者： 刘德泉