用药问答:二甲双胍抗糖知道多少？

糖尿病治疗药物很多。二甲双胍是当之无愧的冠军，如果要选择临床应用最广泛、证据最充分、卫生经济效益最高的单药。

二甲双胍作为一种已经问世几十年的经典药物，经历了起起落落，从一度在退市边缘挣扎到最终取得积极成果，成为抗击2型糖尿病（以下简称糖尿病）的核心药物。越来越多的循证医学证据确立了二甲双胍在糖尿病治疗领域的王者地位。

今日问答：

二甲双胍在糖尿病的预防、初始治疗和长期治疗中发挥了什么作用？

除糖尿病外，二甲双胍还有超重肥胖、脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征（PCOS）其他场景有应用吗？

参考答案：

1、糖尿病治疗二甲双胍的时间线

预防糖尿病

糖尿病患者进入中老年人，超重或肥胖，直系亲属长期缺乏体育锻炼......这些都是诱发糖尿病的危险因素。

对糖尿病高危人群，首先要调整生活方式，养成良好的饮食、锻炼习惯。

若效果不明显，血糖仍逐渐升高，达到「糖尿病前期」二甲双胍可用于延缓和预防糖尿病的进展。

糖尿病的开始治疗

二甲双胍是糖尿病患者首选的降糖药物。

目前认为糖尿病一旦确诊，二甲双胍应首先治疗，除非有禁忌或药物不耐受。

长期治疗糖尿病

二甲双胍相关指南和共识中，二甲双胍被定位为糖尿病治疗的首选和全过程药物。

这意味着如果二甲双胍单药不好，不建议换药，而是应用其他降糖药继续治疗。

换句话说，二甲双胍贯穿糖尿病治疗。

2、二甲双胍作用广泛

糖尿病

二甲双胍能抑制肝脏合成输出，改善胰岛感性，减少肠道吸收，从而降低血糖。

二甲双胍不仅可以单打独斗，还可以与其他降糖药物结合起来控制糖分。

甚至对于必须使用胰岛素的人「1型糖尿病」患者还可以通过使用二甲双胍来减少胰岛素消耗，更好地保持体重和血脂水平。

超重和肥胖

二甲双胍能抑制食欲，改善高胰岛素血症，增加瘦感，有助于减肥，特别适合超重和肥胖的糖尿病患者。

但不建议使用二甲双胍治疗血糖正常的单纯性肥胖。

脂代谢紊乱

二甲双胍可降低血浆三酯、总胆、低密度脂蛋白胆水平，降低肝脂变性，改善血脂紊乱和脂肪肝。

多囊卵巢综合征（PCOS）

二甲双胍可以改善PCOS患者多毛症状，促进月经规律，诱导排卵。二甲双胍已被列为青少年PCOS单药或联合治疗的一线用药。

心血管保护

与其它降糖药物相比，二甲双胍患者发生心血管事件的风险明显降低。

这可能是由于二甲双胍在改善糖脂代谢、控制体重和减轻胰岛素抵抗方面的全面作用，全面降低了心血管疾病的风险因素。

-------------------------------------------------

答案查看方法:参与本文的评论或收藏，第二个工作日16:30「我的」－「我的消息」查看更新的答案并接收答案推送。

我们已经收到了你的评论。为了节省大家的时间，评论区只展示精彩的评论，可以表扬和支持～

上期最佳评论：vianline

点击阅读上期用药问答:你真的会用吸入型糖皮质激素吗？(如果不能跳转，请下载药物助理App阅读更多精彩的问答)

编辑：李瑶