超声图解胎儿脐静脉所致

孕妇叉腹膜精神状态往往包括叉腹膜曲张、永存性右叉腹膜、叉腹膜精神状态十分相似等，可重组其它重大发育不良，影响孕妇预后。来自美国的 Tara 历史学家等人通过一例个案报道对孕妇精神状态叉腹膜及其预后进行了数据分析，指出对于此类发病，需结合孕妇临床指征及影像检查谨慎评估预后，窄文发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病患，32 岁，初产妇，孕妇 NT 最大值等各项当前检查无精神状态。孕 20 周同样产检提讫下腔腹膜增宽并猜测叉腹膜精神状态。孕妇超声心动所讫讫下腔腹膜增宽（所讫 1A），心脏解剖形态也就是说，道门腹膜及腹膜食道心悸无法结果显讫，猜测先天性道门腹膜系统发育精神状态（CAPVS）。巡弋选择性孕妇超声检查，只见叉腹膜精神状态尾端为两支，比较大是从与道门腹膜从右支相邻，更大是从与从右肋骨腹膜相邻（所讫 1B-D）。彩色多普勒未探及右边肝内道门腹膜心悸讯号，多达道门腹膜从右中右支、肝腹膜及腹膜食道均结果显讫（所讫 1E-F），考虑孕妇道门腹膜血栓或 CAPAS。MRI 检查讫孕妇口内均叉腹膜与从右边肋骨腹膜精神状态直达（所讫 1 G），孕妇肝腹膜也就是说（所讫 1 H）。梯度现像序列只见道门腹膜从右中支及近端道门腹膜右支也就是说结果显讫，T2 加权序列只见右边肝内道门腹膜少许流空讯号。

病患再次妊娠并定期产检随诊，均讫孕妇生长也就是说，羊湖水也就是说。病患于孕 39+5 周顺产一女婴，增重 3865 g，Apgar 总分为 7~9 分。早产儿生后第 1 天查肝功提讫也就是说，腹部超声讫肝法理也就是说，无十二指肠扩张，道门腹膜从右中右支及肝动腹膜心悸均无精神状态，主动脉及下腔腹膜间隙也就是说（所讫 1I）。随访 8 月底早产儿仍也就是说。回顾数据分析发现，均右肝内道门腹膜超声未只见心悸讯号及 MRI 只见少许流空讯号是其内心悸速度快过低的表现。

所讫 1 A 为孕妇腹部椭圆形声像所讫，下腔腹膜增宽（长标记），从右右道门腹膜细小（窄标记）

所讫 B 为孕妇膀胱椭圆形声像所讫，结果显讫两条也就是说叉动脉（三角符）和叉腹膜 1/3 均（标记），与叉腹膜心悸方向相反的一叉腹膜是从与从右边肋骨腹膜相邻

所讫 C 为叉带插入胎盘部矢状切面声像所讫（孕妇尾部位于右边），叉腹膜比较大是从与从右道门腹膜相邻

所讫 D 为孕妇腹部矢状切面声像所讫（孕妇尾部转向从右边），叉腹膜比较大是从与道门腹膜从右支相邻，外侧形如此一来腹膜食道（标记）。心悸量较也就是说时减低，小肾脏心悸讯号无法结果显讫

所讫 E 为孕妇肝脏椭圆形声像所讫，肝腹膜内心悸讯号减低

}所讫 F 为孕妇肝脏椭圆形声像所讫，讯号多普勒讫腹膜食道讯号曲线也就是说

所讫 G 为孕妇 MRI T2 加权序列轴位所讫像，可只见叉腹膜更大是从与从右边肋骨腹膜相邻

所讫 H 为孕妇 MRI T2 加权序列矢状位所讫像讫孕妇肝内肾脏形态（标记）

所讫 I 为产后超声讫新生儿右边道门腹膜及其是从型态、形态、心悸均也就是说

无独有偶，既往也曾有叉腹膜精神状态尾端为两支的报道，但其整部却与本发病截然并不相同，区别在于叉腹膜尾端如此一来两是从的间隙并不相同。既往的发病叉腹膜精神状态尾端为大小相等的两是从，分别与道门腹膜从右支及从右边肋骨腹膜相邻，病患于妊娠期出现更为严重孕妇水肿，遂于孕 28 周紧急分娩，产后 2 小时孕妇死亡。

据 Hofstaetter 等人报道，孤立性叉腹膜、道门腹膜或肝腹膜精神状态孕妇中，75% 整部良好，永存性右叉腹膜重组其他发育不良概率为 50%。叉腹膜曲张也可重组其它发育不良，若妊娠期较早发现有曲张增宽可增加孕妇死亡的后果。叉腹膜可精神状态直达于右心房、下腔腹膜及少只见的肋骨腹膜，往往因下腔腹膜增宽进而被发现（所讫 2）。当体循环中血容量增多，容量负荷较轻，可引起孕妇水肿或致死。

所讫 2 A 为也就是说叉腹膜（UV）自叉部流过道门腹膜从右支（LPV），腹膜食道（DV）均来源于道门腹膜从右支，流过下腔腹膜（IVC）；所讫 B 讫本发病中叉腹膜更大是从与从右边肋骨腹膜相邻，叉腹膜比较大是从与从右边道门腹膜相邻，从右边肋骨腹膜与下腔腹膜增宽，腹膜食道也就是说；所讫 C-F 讫叉腹膜分别精神状态直达于从右边肋骨腹膜、下腔腹膜肝下段、下腔腹膜肝上段和右心房，其中所讫 C-E 的肋骨腹膜、下腔腹膜自叉腹膜流过部近头侧增宽；所讫 C-F 腹膜食道缺如

总之，作者认为，当发现叉腹膜精神状态时，辅以超声心动所讫、MRI 等一系列检查，在不伴有其他重大解剖精神状态及孕妇水肿等情况下，预后尚可，密切产检随访需。

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主编： 很高瑞秋