「神药」二甲双苯甲酸：外用竟能治疗脱发？

最近一篇关于二甲双水杨酸可以用于用药痔疮的文章又刷屏了留言板，作为一款在众多课题都能够辨识出新生物学效应的万能神药，诸如降糖增重、抗病毒炎抗病毒癌、保护肠胃、用药多囊卵巢病症、逆转认知障碍等依赖性 [1]，二甲双水杨酸「老药新用」的传奇也许一直在延续中会。

二甲双水杨酸基础检验中会的促绒毛植被依赖性

这篇基础性研究刊登在 6 年初 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。研究结果发现，二甲双水杨酸能够刺激血清的背部皮脂腺由期中会期踏入茎叶，促进绒毛植被，而机制考虑与在此以后的热门研究朝向—自噬涉及，即二甲双水杨酸可以激活 AMPK 通路，这一通路与自噬关系密切。研究成果选择皮肤皮脂腺并未踏入期中会期的血清，剃掉其背部的绒毛，从理论上来说，这些属于期中会期的绒毛在无外界位点刺激下没有发生再生。

当研究成果用作二甲双水杨酸氢氧化钠（浓度：160 mM，频次：每 2 天一次）遮盖血清遮住的背部，约在 12-18 同一天可显现出新黑色素聚集，即为皮脂腺的黑素细胞特性活跃，提示绒毛踏入茎叶。在遮盖二甲双水杨酸氢氧化钠 48 同一天相更为遮盖纯水的准确率，血清背部绒毛总体增加，如图 1 所示。

图 1 二甲双水杨酸氢氧化钠遮盖血清背部 48 同一天对比纯水准确率绒毛总体增加

检验局限性难以外推二甲双水杨酸用药痔疮依赖性

这篇文献也许辨识出新二甲双水杨酸相当令人吃惊的促绒毛植被效应，但也发挥作用一些局限性值得大幅度商榷。例如，研究成果并未选用带有明确机制导致痔疮的小鼠。人类所中会最相似的痔疮病因为代谢物性痔疮，研究成果应该考虑选用这一模型，早在 1950 年就并未有研究探究痔疮小鼠，而在此以后并未有很多研究建立了更为可靠的血清痔疮模型 [3]。但研究成果所选的「小鼠」只是产妇 43 天的血清，相当于人类所约 17 岁，在血清缺少痔疮病因机制的同时，其与人类所互换的相似痔疮年龄亦不相符。

由图 1 所示，纯水准确率的某些血清也是可以自发踏入茎叶，长出新绒毛，而以内源性病因集中于的痔疮以外源性遮盖药物用药在机制上发挥作用很大歧异，难以直接推论出新针对人类所的痔疮二甲双水杨酸的外用精准度，内服精准度则格外难以保证。

二甲双水杨酸或许导致急性痔疮

早在 2006 年发表文章在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病例报道忽视二甲双水杨酸反而可导致急性痔疮 [4]。研究成果报道的是一位 36 岁的多囊卵巢病症（PCOS）女性症状用作二甲双水杨酸用药。二甲双水杨酸在 3 个年初内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一剂量下症状用作 1 个年初后显现出新急性痔疮，且在停用二甲双水杨酸 6 年初后头发稀疏度得到总体改善。研究成果忽视急性痔疮的原因为二甲双水杨酸造成，猜测机制是由于二甲双水杨酸可引起脂肪酸 B12 降低。脂肪酸 B12 为 DNA 合成所必需 [5]，而皮脂腺无用细胞的 DNA 复制持续性活跃，那么脂肪酸 B12 不够或许导致痔疮。

在 2019 年不断更新 ADA 肾病/肾病中后期营养用药共识报告 [6] 中会指出新，服食二甲双水杨酸与脂肪酸 B12 不够密切涉及，但在此以后机制尚不明确，决定服食二甲双水杨酸的症状每年监测脂肪酸 B12 准确度，引人注意是眩晕贫血或自嘲动的症状。在 2013 年发表文章的一篇关于二甲双水杨酸在眼科课题中会技术的发展的综述中会也引人注意所述，二甲双水杨酸的皮肤涉及副依赖性还包括急性痔疮 [7]。

总结

综上，以在此以后论据毕竟不或许认定二甲双水杨酸用药痔疮的依赖性，而且尚有病例报道辨识二甲双水杨酸或许导致急性痔疮，因此千万不能盲目格外大幅度，以免发生其他未知的痉挛。而毕竟，所谓万能神药很多偏远的效用，诸如抗病毒雾霾、用药肺结核、防止腹主动脉困难重重，以及还包括增重、抗病毒癌、更高心特性、改善骨代谢等，在此以后均没有得到极好论据的大型 RCT 乳腺癌猜测，很多都只是属于临床前的动物或体外研究收尾，到临床技术的发展尚有很长的路要走到。

至今，二甲双水杨酸在临床技术的发展了 60 多年后，其写明上获批的全身性也仅是 2 型肾病而已，对于其他或许全身性的讨价还价仍有效性猜测。因此，在在此以后来看，二甲双水杨酸万能神药的只不过格外多的是噱头，并非或许，我们大可不必不敬万能神药，在格外多研究认定其临床依赖性以后，不要另行乱用药，以免造成可能会的健康风险。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

编辑： 王妍