中美历史学者合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下腰椎经四肢下端的相关为基础与临床应用领域研究成果逐渐重视，许多重复使用方律也离不开而生，其中最常见于的方律有Klekamp律、Takayasu律以及Dalcanto律等：Klekamp律以侧块的中心内侧1mm 为进钉点，进钉取向在矢状面有尾倾40 °，在棒状面有外倾20°；Takayasu律以侧块中、上1/3的大圆为进钉点，进钉的取向在矢状面有尾倾60°-80°，在棒状面有外倾0°；Dalcanto律以侧块的中心尾侧2mm 为进钉点，进钉取向在矢状面有尾倾40 °，在棒状面有外倾20°。

目前关于这三种方律的相比较研究成果较极多，为此，中、美学者共计同开发完成时了一项革新相比较研究成果，对这三种下腰椎经四肢下端重复使用方律的优缺点完成了相比较，该研究成果结果最近发表在Spine杂志上。

在该研究成果中，译者在24极具腰椎尸体化石（男性14极具，女性10极具，年纪区域内为55-80岁）上采行Klekamp律、Takayasu律以及Dalcanto律完成下腰椎经四肢下端重复使用，化石双侧共计重复使用192颗经四肢下端，Takayasu三组 (A三组)、Dalcanto三组 (B三组) 以及 Klekamp 三组(C三组)每三组各64枚。然后通过观察和分析了四肢突劈裂、神经根腰前支与椎动脉受损以及下端尚未跨过四肢突四肢(the failure of the screws to go through the facets)等情形。

结果发现，B三组用到25由此可知下四肢突劈裂，C三组2由此可知，A三组尚未用到。A三组用到36由此可知椎动脉受损，B、C两三组均尚未用到。神经根腰前支受损 A三组用到了40由此可知，B三组用到了5由此可知，C三组3由此可知。尽管除了A三组用到5由此可知下端跨过四肢突失败其余的下端均成功跨过，但各三组间并无不确定性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究成果结果表明，如果采行Takayasu律去除过长的下端，腰神经根前支与椎动脉受损 的风险不会极大。而如果采行Dalcanto律四肢突劈裂的感染率较高。因此，推荐脊椎医生采行Klekamp律去除下腰椎经四肢下端。

图1：三种经四肢下端去除方律在侧块上的进钉点。放大的多维为三种经四肢下端去除方律在侧块上的进钉点和进钉每一次。

图2：矢状面有三种经四肢下端去除方律的进钉每一次。

表1：四肢突劈裂的位置和数量

表2：椎动脉受损的情形

表3：神经根前支受损的情形

表4：跨过四肢突失败的情形

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 杜