妇科内分泌疾病，我们如何使用雌糖皮质激素？

在妇产科激素疟疾门诊中临床少见如下几种：功用障碍性极度增生出血、多囊输卵管病症、低泌乳素高血压、炎症闭经。激素疟疾一般是缺什么充什么，但是妇产科激素疟疾真的还不是那么简单。

功用障碍性极度增生出血

分为有受孕型式和无受孕型式，但它们都有一个主导的特点就是体内一定有基本量的荷尔蒙腺体，如果上皮细胞因为某些状况不可消失异常受精，上皮细胞中的颗粒细胞能够消失异常增生，没有足够pH的荷尔蒙腺体，会致使无受孕，增生增生在单一荷尔蒙作用下快速高约等待时间增生，先前所致使荷尔蒙突破性或者后撤性出血；如果上皮细胞能大致消失异常受精，颗粒细胞腺体荷尔蒙够，一般都可以在受孕前所在低pH的荷尔蒙（一般至少在 200pg/ml）刺激副交感神经-垂体直线诱发 LH 山岭致使受孕（荷尔蒙刺激等待时间分之一 50 足足），但是这种受孕又是不那么消失异常的受孕，最终致使的是雌激素腺体极度和增生增生腺体既有不良引起的增生生理和曾受孕功用缺点病症。

按缺什么充什么来说，我们对于无受孕型式我们应该可用的是荷尔蒙，或者由于荷尔蒙腺体极度能够致使 LH 受孕从而缺失雌激素我们就应该可用雌激素，但是这种化疗方案来说是因果倒置的，无受孕功用障碍性极度增生出血应该是上皮细胞能够受精能够产化学合成学物质内生理需要量的荷尔蒙，上皮细胞能够受精是因，雌、雌激素腺体极度是果，所以对于这类疟疾的化疗，我们应该是用到各种方法加强上皮细胞受精如获得促受孕药品或者病患无曾受孕拒绝的获得依赖性副交感神经-垂体-输卵管直线的药品（短效高血压）让上皮细胞干脆不高约，增生增生完全曾受短效高血压里面的雌雌激素的控制从而产生有序出血。

当然，有同道会问为什么用书上写了用荷尔蒙止血，荷尔蒙止血是缓兵之计，为的是即刻修缮增生增生减缓出血，就像泛滥成灾，我们增建堤坝，大家都知道增建堤坝不是治水泥石流的特效办法。一旦我们堤坝增建的不及时或者泥石流过猛时，可想而知后果多么严重，所以我们用到荷尔蒙化疗的同时要快速的可用病患体内有效周而复始血量（败血症或大量口服杂色），然后日后加用雌激素，直到病患疾身体状况况基本纠正后先前所还是要用疏导的办法（雌雌激素主导后撤性出血）；或者城外绝经期、早发型式输卵管功用不全、输卵管早衰等情况，病患上皮细胞耗竭的才会获得人工周期激素化疗，维持体内有一定量的雌、雌激素以减缓因激素缺失所致使的最近疼痛（潮热、盗汗、精神抑郁等）和远期疼痛（肥胖症、心脑血管疟疾、盆腔器官脱垂等）。

对于有受孕型式功用障碍性极度增生出血，主要是由于激素功用不全致使的，激素功用不全的成因主要有：

1. 遗传性主因：白血病依赖性表征及其曾受体、环氧合酶-2（COX-2）等遗传物质表达极度等；

2.GnRH-Gn 腺体极度，也就是副交感神经-垂体性激素腺体极度，从而致使输卵管上皮细胞虽有受孕致使激素形成每一次中曾受到上级瞎指挥所致；

3. 甲状腺疟疾：包括甲亢和甲减，它们影响副交感神经促甲状腺激素释放激素和 TSH 腺体极度，通过启动时催乳素遗传物质，依赖性多巴胺功用，致使垂体催乳素腺体缩减和激素功用不全；

4. 低胆固醇高血压，合成甾体激素原料和底物极低，因此孕酮填充减缓；

5. 嘌呤腺体极度：致使增生增生螺旋血管舒缩功用障碍和出血。嘌呤腺体缩减可致使激素溶解、短等待时间萎缩和雌激素填充减缓；

6. 增生增生异位症；

7. 低催乳素高血压；

8. 低代谢物高血压（PCOS），有人说 PCOS 不是无受孕吗，其实 PCOS 只是一个病症，在早期是有受孕，或许随着身体状况的加重从而消失偶发受孕以后无受孕；

9. 医源性：包括用到克罗米芬（既能化疗激素功用极低又能致使激素功用极低）、促性腺激素、合成雌激素、嘌呤、COX-2 酪氨酸依赖性剂等等。

所以有受孕型式极度增生出血很薄上是由于激素功用不全致使，但是致使激素功用不全的状况有点多，我们不可一味的可用雌激素来化疗，而是根据以上成因有针对性处理事件，当然，如果成因能够添加，我们也可以可用雌激素或者直接高血压依赖性副交感神经-垂体-输卵管直线从而依赖性上皮细胞受精来控制增生及减缓增生增生病变。

多囊输卵管病症（PCOS）

成因无人知晓，与血糖顽抗、副交感神经-垂体致使 LH 腺体极度及代谢物腺体极度有关，只要符合莱顿标准规范中的两个【(1) 稀发受孕和 (或) 无受孕；(2) 有低代谢物高血压的临床表现和 (或) 生既有改变；(3) 超声检查时推断出多囊性输卵管：窦状上皮细胞 ≥ 12 个，且直径＜10 mm】同时也就是说肾上腺疟疾（肾上腺增生、库欣病症等）、输卵管肿瘤等疟疾后的也就是说性诊断，一般而言也是一笔糊涂账，必须通过实验性化疗或者大量检查来明确诊断。

PCOS 的化疗，因为它是有生物活性的代谢物多了、外周组织消失血糖顽抗了，所以它不是缺什么，那么化疗上头是要对症处理事件（合理的饮品控制和爱国运动的才会，必要时通过药品降低代谢物、缩减血糖敏感性；有曾受孕拒绝的才会，在体内代谢紊乱纠正后获得促受孕化疗）。

低泌乳素高血压

引人注意，是体内有生物活性的泌乳素增多，致使闭经-溢乳发生，用溴隐亭等多巴胺 D2 曾受体激动剂化疗依赖性泌乳素腺体是间接的对因化疗，我为什么说是间接的对因化疗呢，因为引起泌乳素缩减的状况可能是甲状腺功用与日俱增或者其他的状况，所以其实的化疗可能还是要通过可用甲状腺素等。

炎症闭经

状况有点多，有可能是激素状况也有可能不是激素状况（婚前所所致的增生增生粘连或者损伤等），不是缺什么充什么，而是诊断闭经的状况继续做除此以外的处理事件才是正道。

先前所想到大家的一句话：化学物质是一个既有，不可分割，不同疟疾之间相不同点更有可能相联系，努力学习的趋「多」你可能会觉得知道的趋「少」。不论如何：「学海无涯苦作舟，书山有路勤为径」是绝对正确地的。继续做学问，痛并孤独着，继续做人也是！

主要参考文献：《不孕与不育》罗丽兰总编第二版；第八版妇产科学用书

编辑： 低丹尼